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內容來自YAHOO新聞

大腸瘜肉留不得 內視鏡黏膜下切除術

大腸直腸癌是國人癌症發生率的第一名，成大醫院大腸直腸外科林博文醫師表示，年紀輕的病患愈來愈多，大腸直腸癌是正常大腸黏膜細胞經由一連串的基因突變，形成大腸息肉，再變成癌症，因此早期切除息肉，是預防大腸癌發生的手段。(劉怡伶報導)

45歲的婦人在健檢時做大腸鏡檢查，發現橫結腸有1平坦且形狀不規則的息肉，大約3-4公分大小，因無法順利切除，轉診至大腸外科以水刀進行「內視鏡黏膜下切除術ESD」切除。病理報告是管狀良性息肉。

成大醫院林博文醫師表示，大腸息肉通常是做大腸鏡切除，但是少數隆起的息肉就需以內視鏡做黏膜切除；而平坦、形狀又不規則的息肉更難處理，需ESD手術，由於大腸壁較薄，有造成腸穿孔而有嚴重併發症的風險。

林博文醫師指出，成大醫院大腸直腸外科去年引進「水刀」，避免頻繁更換注射針、IT刀、鉤型刀等器械，以一把器械就能完成ESD手術4大步驟，節省手術時間，提高手術安全性。

林博文醫師表示，有名64歲男性因低位直腸癌，切片報告雖是良性，但評估仍有惡性的可能。理論上應該開刀切除大腸，但考量先前手術有心跳停止的病史，因此進行水刀ESD切除。最後病理報告是惡性息肉，目前大腸鏡追蹤並無復發。

　　林博文醫師指出，成大醫院大腸直腸外科在民國91年引進「低侵入性經肛門中高位直腸腫瘤切除術MITAS」，再配合ESD手術，提供不同位置的良性及早期腫瘤的治療選擇。

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